老年髋部骨折患者术前贫血与术后谵妄发生风险的关联性分析及麻醉管理对策

作者

朴忠杰 杨敬伟

 文章摘要

目的：探讨老年髋部骨折患者术前贫血与术后谵妄（POD）发生风险之间的关联，并基于循证医学证据提出 针对性的围手术期麻醉管理对策。方法： 通过文献综述与分析，整合近年来的临床研究、荟萃分析及综述性证据，系统阐 述术前贫血对 POD发生的影响及其病理生理机制，并从术前评估、术中管理及术后干预三个层面总结麻醉管理策略。结果： 术 前贫血是老年髋部骨折患者 POD 发生的独立危险因素。贫血严重程度与 POD 风险呈正相关，中重度贫血患者发生 POD 的风 险显著增加。其机制主要涉及脑组织氧供不足、神经递质（如去甲肾上腺素与乙酰胆碱）失衡、以及加剧的全身与神经炎 症反应。有效的麻醉管理对策包括：术前多维度评估（识别贫血、衰弱、营养状态等风险）、优化血红蛋白水平；术中采 用区域麻醉联合浅全身麻醉、精细化血流动力学与体温管理、合理使用药物（如右美托咪定、艾司氯胺酮）；以及术后多 模式镇痛、早期活动与非药物干预。结论： 术前贫血与老年髋部骨折患者 POD 风险增加密切相关。麻醉科医生应作为围手 术期管理团队的核心，实施以循证为基础的、个体化的综合管理策略，以降低 POD 发生率，改善患者预后。

关键词

髋部骨折；老年人；贫血；术后谵妄；麻醉管理；危险因素

参考文献

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