急性髓系白血病患者化疗期间口腔黏膜炎预防护理方案的构建与效果评价

作者

刘有节

 文章摘要

局部晚期宫颈癌（LACC）是妇科恶性肿瘤死亡的主要原因之一，同步放化疗（CCRT）是其标准治疗方案，但患者间疗效差异显著，部分患者出现原发或继发性抵抗。肿瘤微环境（TME），尤其是免疫微环境的异质性，是影响治疗反应的关键因素。传统的批量测序技术无法解析 TME 内细胞群体的复杂构成与相互作用。本研究旨在利用单细胞 RNA 测序（scRNA-seq）技术，系统描绘 LACC 免疫微环境的细胞图谱，解析其异质性特征，并探究关键免疫细胞亚群及细胞间通讯网络与 CCRT 敏感性的关联，以构建预测模型。通过对接受 CCRT 的 LACC 患者治疗前活检组织进行 scRNA-seq 分析，我们鉴定了肿瘤细胞、多种免疫细胞（如 T 细胞、髓系细胞、B 细胞）及基质细胞亚群。研究发现，CCRT 敏感患者肿瘤微环境中富集了效应记忆 CD8+T 细胞和具有抗原呈递能力的树突状细胞（DC），而抵抗患者则表现为调节性 T 细胞（Treg）、M2 型肿瘤相关巨噬细胞（TAM）以及耗竭表型 CD8+T 细胞的比例显著升高。细胞间通讯分析进一步揭示，敏感组中免疫激活信号通路（如 IFN-γ、TNF）活跃，而抵抗组中免疫抑制信号（如 TGF-β、IL-10）占主导。基于关键特征（如 CD8+Tex/Treg 比例、DC 特征基因表达量）构建的机器学习模型，在独立验证队列中显示出良好的预测效能（AUC = 0.87）。本研究从单细胞层面揭示了 LACC 免疫微环境的异质性是决定 CCRT 疗效的重要生物学基础，所鉴定的生物标志物及预测模型为 LACC 的个体化治疗策略制定提供了新的理论依据和潜在工具。

关键词

急性髓系白血病；化疗；口腔黏膜炎；预防；护理方案；效果评价

参考文献

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