临床药师参与重症监护患者镇痛镇静方案优化的实践与效果评价

作者

肖佳林 王开胜

 文章摘要

重症监护病房（ICU）患者的镇痛镇静管理是危重症救治的核心环节，直接影响患者的临床结局与医疗质量。 传统的镇痛镇静管理常存在药物使用不合理、评估不系统、目标不明确等问题。随着多学科协作诊疗模式的深化，临床药 师作为医疗团队的重要成员，其在优化镇痛镇静方案中的独特价值日益凸显。本文旨在系统阐述临床药师参与 ICU 镇痛镇 静方案优化的理论基础、实践模式及效果评价。通过文献综述与实例分析表明，临床药师的介入实践主要包括：参与制定 以“患者为中心”的个体化镇痛镇静目标；基于循证证据与药物经济学原则，优化药物选择、剂量及给药方案；实施全程 化的药学监护，包括治疗药物监测、不良反应防控与药物相互作用管理；推动并执行 ABCDEF 集束化策略与 eCASH（早期舒 适化、镇痛为先、最小化镇静、人文关怀最大化）理念。效果评价显示，临床药师的参与能显著提高镇痛镇静评估工具（如 RASS、CPOT）的规范使用率与达标率，减少镇静持续时间与镇痛镇静药物总用量，降低药物相关不良反应发生率，并可能 缩短机械通气时间、改善患者舒适度。尽管在降低死亡率、缩短 ICU 住院时间等硬终点指标上证据尚不一致，但临床药师 的参与显著提升了医疗团队的合理用药意识与多学科协作效率。未来，需进一步通过高质量的前瞻性研究，量化临床药师 干预的长期效益，并完善其工作模式与效果评价体系，以促进 ICU 镇痛镇静管理的精准化与规范化。

关键词

临床药师；重症监护；镇痛镇静；方案优化；多学科协作；效果评价

参考文献

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