基于多学科团队的老年衰弱综合征早期识别与干预模式探讨

谭鹤萍 田立荣

随着全球人口老龄化进程加速，老年衰弱综合征已成为一个重要的公共卫生问题。衰弱是一种与增龄相关 的生理储备下降和多系统功能失调状态，显著增加老年人跌倒、失能、住院及死亡的风险。研究表明，衰弱前期及早期衰 弱状态具有可逆性，因此早期识别与积极干预是延缓衰弱进程、改善老年健康结局的关键。传统单一学科的诊疗模式难以 应对衰弱的多维性与复杂性。本文旨在系统探讨以多学科团队为核心的老年衰弱早期识别与干预模式。首先，阐述了衰弱 综合征的概念、流行病学及早期识别的重要性；其次，分析了构建多学科团队的理论基础、核心成员角色与协作机制；进而， 梳理了涵盖躯体功能、营养、认知心理及社会支持的多维早期评估体系；然后，重点论述了以老年综合评估为依据，整合 运动、营养、药物管理、共病处理及康复护理的个体化、多组分干预策略及其循证依据；最后，总结了该模式面临的挑战， 并对未来研究方向进行展望，以期为建立科学、高效的老年衰弱防控体系提供理论参考与实践路径。

衰弱综合征；老年人；早期识别；多学科团队；老年综合评估；综合干预

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