免疫治疗相关皮肤不良反应的预见性护理流程构建与验证

作者

谢华民黄孟君

文章摘要

免疫检查点抑制剂（ICIs）在恶性肿瘤治疗中广泛应用，但其相关皮肤不良反应（irAEs）发生率高达 30%-50%，不仅影响患者生活质量，还可能导致治疗中断。本文旨在构建一套针对免疫治疗相关皮肤不良反应的预见性护理流程，并验证其临床效果。通过循证医学方法整合国内外指南与研究证据，结合临床实践，从治疗前风险评估、治疗中动态监测、不良反应分级干预及全程健康教育四个维度构建流程框架。选取 120 例接受 ICIs 治疗的恶性肿瘤患者作为研究对象，随机分为对照组（常规护理）与实验组（预见性护理流程），每组 60 例。结果显示，实验组皮肤 irAEs 发生率（28.3%）显著低于对照组（51.7%）（P<0.05），其中≥ 3 级严重反应发生率（3.3% vs 13.3%）差异尤为显著；实验组患者护理满意度（96.7%）高于对照组（81.7%），治疗依从性（93.3% vs 78.3%）亦显著提升。该流程可有效降低皮肤 irAEs 的发生风险与严重程度，为临床免疫治疗护理提供标准化实践方案。

文章关键词

免疫治疗；皮肤不良反应；预见性护理；护理流程；免疫检查点抑制剂；恶性肿瘤

参考文献

[1] 中国临床肿瘤学会指南工作委员会。免疫检查点抑制剂相关毒性管理指南 (2023 版 )[J]. 中国临床肿瘤杂志， 2023,30 (5):321-335.

[2] 王欣然，李庆印。肿瘤免疫治疗相关皮肤不良反应的护理专家共识 [J]. 中华护理杂志，2022,57 (8):931-937.

[3] 吴世凯，王哲海。免疫检查点抑制剂相关皮肤毒性临床管理路径专家共识 [J]. 中国癌症杂志，2021,31 (3):217-224.

[4] 黄金月，尤黎明。预见性护理在肿瘤患者症状管理中的应用进展 [J]. 中华护理杂志，2020,55 (12):1831-1835.

[5] 陆箴琦，胡雁。恶性肿瘤患者免疫治疗护理实践指南 [M]. 上海：上海科学技术出版社，2022.

[6] 刘晓红，朱兰。老年肿瘤患者免疫治疗相关不良反应的特点与护理 [J]. 中华老年医学杂志，2023,42 (2):198-202.

[7] 程芳，许勤 . PD-1 抑制剂治疗晚期恶性肿瘤患者皮肤不良反应的护理 [J]. 护理学杂志，2021,36 (10):38-40.

[8] 中国抗癌协会肿瘤护理专业委员会。肿瘤免疫治疗护理指南 (2021 版 )[J]. 中国护理管理，2021,21 (9):1281-1288.

[9] 周雪贞，张美芬。健康教育路径对提高肿瘤患者治疗依从性的效果研究 [J]. 中华护理教育，2020,17 (6):532-536.