乳腺癌保乳术后患者淋巴水肿预防的循证护理实践

作者

张佼佼

 文章摘要

乳腺癌保乳术后上肢淋巴水肿（BCRL）是影响患者长期生活质量的常见并发症。随着保乳手术的普及，其 术后淋巴水肿的预防成为乳腺专科护理的核心议题。本文旨在系统梳理与整合乳腺癌保乳术后淋巴水肿预防的最新循证证 据，构建结构化的护理实践框架。通过综述淋巴水肿的病理生理机制、高危因素及风险评估工具，本文重点阐述了基于多 维度证据的预防策略，包括术前教育、术中淋巴保护技术应用、术后早期综合干预（如渐进性功能锻炼、皮肤护理、体重 管理、压力治疗等）以及患者自我管理方案的建立。同时，探讨了将最佳证据转化为临床实践的知识转化模型与实施路径。 结论指出，构建以风险评估为基础、融合多学科团队协作、并强调患者参与的个体化、结构化循证预防体系，是降低保乳 术后淋巴水肿发生率、改善患者预后的关键。未来需进一步开展高质量的本土化研究，以优化预防方案并提升护理实践的 规范性与同质性。

关键词

乳腺癌；保乳手术；淋巴水肿；预防；循证护理；风险评估

参考文献

[1] 郭员志 , 张红梅 , 赵培 , 等 . 乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理的循证实践 [J]. 中华护理杂志 , 2023, 58(7): 821-827.

[2] 王惠雪 , 李惠萍 , 杨娅娟 , 等 . 乳腺癌术后淋巴水肿预防行为相关临床实践指南现况及内容研究 [J]. 中国全科医学 , 2017, 20(3): 253-258.
[3] 史博慧 , 吕爱莉 , 王恋 , 等 . 乳腺癌术后预防上肢淋巴水肿策略的最佳证据总结 [J]. 护理学报 , 2020, 27(22): 46-51.
[4] 刘飞 , 路潜 , 王影新 , 等 . 基于降低风险方案的乳腺癌淋巴水肿预防管理路径的应用效果 [J]. 中国实用护理杂志 , 2019, 35(7): 530-535.
[5] 北京协和医学院 . 乳腺癌术后患者淋巴水肿循证实践方案的构建及初步应用研究 [D/OL]. 2025.
[6] 马燕 , 张蕾 , 赵文秀 , 等 . 多学科协作对乳腺癌术后淋巴水肿预防和管理的效果分析 [J]. 中国肿瘤临床与康复 ,2025,32(10):645-652.

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