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超声引导下腋路臂丛神经阻滞不同注药剂量对肘关节手术 患者止血带耐受性的影响作者 朱代全 文章摘要 目的：探讨超声引导下腋路臂丛神经阻滞（axillary brachial plexus block, ABPB）中不同局部麻醉药 剂量对肘关节手术患者术中止血带耐受性的影响，以期为临床优化阻滞方案、提高患者舒适度提供依据。方法：本研究通 过文献综述方法，系统分析超声引导下腋路 ABPB 的剂量效应关系、神经阻滞充分性与止血带耐受性的内在联系。重点比较 不同剂量（如低、中、高容量）局麻药对正中神经、桡神经、尺神经及肌皮神经阻滞成功率、起效时间、持续时间的影响， 并探讨这些因素如何共同决定止血带疼痛的发生率与强度。结果：超声引导显著提高了腋路 ABPB 的精确性和成功率，允许 使用更低剂量的局麻药。研究表明，局麻药剂量与神经阻滞的完善程度和持续时间呈正相关。止血带耐受性依赖于对前臂 和上臂近端皮肤（主要由肌皮神经和肋间臂神经支配）以及深层组织的充分麻醉。剂量过低（如每条神经 <5 mL）可能导 致肌皮神经阻滞不全，显著增加止血带不适或疼痛的发生率；而剂量适中（如每条神经 6-8 mL，总剂量约 20-30 mL）通常 能实现完善的神经阻滞，提供良好的止血带耐受性；剂量过高（如每条神经 >10 mL）虽可能延长阻滞时间，但并未显著改 善止血带耐受性，反而可能增加局麻药全身毒性等并发症风险。结论：在超声引导下腋路臂丛神经阻滞中，局麻药剂量是 影响肘关节手术患者止血带耐受性的关键因素。一个适中的剂量（例如 0.5% 罗哌卡因 0.75 mL/kg 或每条神经约 6-8 mL） 能够在确保阻滞完善（特别是肌皮神经）与最小化药物风险之间取得最佳平衡，从而有效管理止血带相关疼痛。未来的研 究需通过前瞻性随机对照试验，进一步量化不同剂量方案对止血带耐受性的具体影响。 关键词 超声引导；腋路臂丛神经阻滞；局部麻醉药剂量；止血带耐受性；肘关节手术；肌皮神经
参考文献 [1] 程芳林 , 赖虹莉 . 超声引导下腋路臂丛神经阻滞的临床应用研究 [J]. 健康之友 ,2022(17):96-97.[2] 徐玉 , 谭艳卿 , 杜晓宣 . 超声引导下局麻药物复合辅助药物用于臂丛神经阻滞效果研究 [J]. 临床医学进展 ,2023,13(8):13484-13492. [3] 杨雄眺 . 超声引导下腋神经辅助腋路臂丛与锁骨上臂丛阻滞对比研究 [D]. 广州医科大学 ,2021. [4] 屈玮婷 , 崔丛文 , 王向宇 , 等 . 超声引导下臂神经丛阻滞麻醉复合全身麻醉在人工肘关节置换术中的麻醉效果[J]. 医药卫生 , 2025, 4(6): 1-4. [5] 黄飞 , 陈俊林 , 顾德林 , 等 . 基于变色硅橡胶制备的微孔板在快速检测结核分枝杆菌中的特性 [J]. 医疗装备 , 2018, 31(9): 1-3. [6] 郑长波 , 吴庆 . 不同剂量罗哌卡因在超声引导下腋路臂丛神经阻滞中的麻醉效果及并发症观察 [J]. 黑龙江医药科学 ,2022,45(2):51-52.
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