糖尿病合并高血压患者多重用药风险识别与优化策略

谢颖慧

糖尿病与高血压是常共存的慢性疾病，两者协同显著增加心、脑、肾等靶器官损害风险。为实现血糖与血 压双重达标，患者常需联合使用多种降糖与降压药物，导致多重用药现象普遍。多重用药在提升疗效的同时，也带来了药 物相互作用、不良反应叠加、治疗依从性下降及经济负担加重等系列风险。本文系统综述了糖尿病合并高血压患者多重用 药的流行病学现状与核心风险，包括药代动力学 / 药效学相互作用、特定药物组合的不良反应风险、以及 polypharmacy 导 致的处方瀑布和老年综合征。在此基础上，本文构建了一个涵盖风险识别、评估与干预的闭环管理策略。风险识别强调基 于电子处方系统与药学监护的主动监测；风险评估工具（如 Beers 标准、STOPP/START 标准）的应用；优化策略则聚焦于 以循证医学为基础的简化治疗方案（如优先选择具有心肾获益的 SGLT2 抑制剂和 GLP-1 受体激动剂，使用血管紧张素系统 抑制剂联合钙通道阻滞剂或小剂量利尿剂的单片复方制剂），实施以患者为中心的个体化用药管理，并加强多学科协作与 患者教育。通过实施系统性的风险识别与优化策略，有望在确保疗效的同时，最大限度降低多重用药相关风险，改善患者 远期预后。

糖尿病；高血压；多重用药；药物相互作用；风险识别；用药优化；综合管理

[1] 中国高血压防治指南修订委员会， 高血压联盟（中国）， 中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会， 等 . 中国高血压防治指南（2024 年修订版）[J/OL]. 2024.

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[3] 中国医师协会中西结合医师分会内分泌与代谢病专业委员会 , 京津冀中医药协同发展内分泌专科联盟 , 北京中西医结合学会内分泌专业委员会 , 等 . 糖尿病合并高血压中西医结合诊疗指南 [J]. 中国临床保健杂志 ,2025,28(1):22-27. 
[4] 中国高血压防治指南修订委员会 . 中国高血压防治指南（2024 年修订版）[M]. 2024.
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