间质性肺疾病患者抗纤维化药物治疗依从性影响因素 及干预策略

李永强

间质性肺疾病（ILD）是一组以肺间质炎症和纤维化为主要特征的异质性疾病，其中特发性肺纤维化（IPF） 与进展性纤维化性 ILD（PF-ILD）预后较差。以吡非尼酮和尼达尼布为代表的抗纤维化药物已被证实可延缓肺功能下降、 降低急性加重风险，是改善患者预后的基石。然而，其长期疗效高度依赖于患者的治疗依从性。本文系统综述了 ILD 患者 抗纤维化药物治疗依从性的现状、影响因素及干预策略。真实世界数据显示，抗纤维化治疗的依从性普遍不理想，药物覆 盖比例（PDC）≥ 80% 的患者比例约为 37%-55%。影响依从性的因素复杂多元，主要包括药物不良反应（如胃肠道症状、光 过敏）、患者认知与信念（如对疾病严重性认知不足、对药物疗效怀疑）、遗忘、社会经济负担以及医患沟通与支持系统 不完善等。基于此，本文提出一套整合性的干预策略：在药物层面优化管理与副作用处理；在患者层面加强教育、采用认 知行为干预与数字提醒工具；在医疗系统层面构建多学科团队（MDT）协作与分层管理模式；在社会层面探索药物保障与支 付创新。未来研究需关注依从性的动态轨迹、开发本土化的预测工具，并借助数字健康技术实施精准干预，从而最终改善 ILD 患者的长期预后和生活质量。

间质性肺疾病；特发性肺纤维化；抗纤维化治疗；依从性；影响因素；干预策略；患者管理

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