精细化盆腔脏器联合切除术分型对局部晚期 直肠癌术后并发症的预测模型构建

局部晚期直肠癌（LARC）常需行盆腔脏器联合切除术（PME）以实现 R0 切除，但术后高并发症率严重 影响患者预后。现有 PME 分型多基于切除脏器范围，缺乏对手术难度、解剖复杂性的精细化描述，难以精准预测并 发症风险。本文通过整合临床数据与手术特征，提出精细化 PME 分型体系（包含脏器切除组合、肿瘤侵犯深度、 盆底肌群受累程度等维度），并基于此构建术后并发症预测模型。研究纳入 326 例接受 PME 的 LARC 患者，通过 单因素与多因素 Logistic 回归筛选独立危险因素，采用列线图可视化模型并验证其效能。结果显示，精细化分型 中的 " 膀胱 - 子宫 - 阴道联合切除 + 盆底肌群全层受累 "（Ⅲ 型）、术前放化疗史、手术时间≥ 360 分钟、术 中出血量≥ 800ml 及 ASA 分级 Ⅲ - Ⅳ 级为独立危险因素（P<0.05）；模型预测总并发症的 AUC 为 0.826（95%  CI：0.781-0.870），校准度良好（H-L 检验 P=0.632），决策曲线显示临床净获益显著。该模型可精准评估 PME  术后并发症风险，为术前个体化干预与手术方案优化提供依据。

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